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关于2018年大病医疗互助的通知

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    秦皇岛市职工大病医疗互助知识问答

     

    1.职工大病医疗互助的特点?

    答:(1)低额投入:一年一周期,每期职工交费50元;

    2)高额补偿:符合办法规定,最高给付补偿金30000元;

    3)多种疾病范围:对住院及十五种特定慢性病门诊医疗费自付部分达到互助金起付标准的给予补偿;

    4)手续简便,操作规范:由单位工会办理手续,大病医疗互助服务中心实行网上支付,方便职工;

    5)加入前不需要体检,有病无病都可以参加;

    6)全心全意为职工办事,不以盈利为目的。

    2.参加职工大病医疗互助的对象和条件是什么?

    答:本市辖区内的机关、企业、事业单位、社会团体的在册职工(不含离退休人员),以及签定一年以上劳动合同或形成一年以上事实劳动关系的务工人员(法定退休年龄以下),本人自愿,均可在单位工会的统一组织下,按规定缴纳互助金,团体参加大病医疗互助。

    该项活动不单独接受个人加入,团体参加人数在50人以上的单位,参加人数要达到单位应参加人数的85%以上;50人以下的单位,职工参加人数必须达到100%

    3.单位团体参加职工大病医疗互助应履行哪些手续?

    答:(1)能够正确反映本单位现有在册职工人数的有关报表或复印件;

    2)填写完整的《秦皇岛市职工大病医疗互助团体申请表》,并加盖单位工会公章;

    3)参加大病医疗互助职工名单的电子版和两份打印名册。

    4.职工大病医疗互助的期限是怎样规定的?

    答:互助期限每期为一年,起始时间为当年的11日零时起到123124时止。每期提前两个月一次性缴费,逾期不缴,视为放弃。

    5.参加大病医疗互助的职工什么情况下可以申请领取互助补偿金?

    答:参加大病医疗互助的职工,在互助期限内,因病住院和门诊慢性病,在医保部门认定的医疗机构治疗,并且住院及门诊慢性病累计费用分别达到互助金起付标准的,均可申请领取大病医疗互助补偿金。

    6. 补偿的范围和标准?

    答:自201811日起,因病住院费用及慢性病门诊治疗费用补偿起付标准由2000元下调到1500元(含1500元),补偿比例在原有的基础上提高5个百分点,最高补偿限额30000元。

     参加基本医疗保险的职工,统筹基金支付范围内累计住院医疗费用个人负担在1500元(含1500元)以上的大病费用享受互助金补偿,最高不超过30000元。疾病住院医疗互助金的起付及补偿标准。

     

    序号

    住院累计个人负担费用

    补偿标准

    备注

    1

    1500

    20%

    分段计算,累加补偿,最高限额30000

    2

    1501-20000

    25%

    3

    20001-50000

    30%

    4

    50001元以上

    35%

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             

    参加基本医疗保险的职工,统筹基金支付范围内累计慢性病门诊医疗费个人负担在1500元(含1500元)以上的慢性病门费用享受互助金补偿,最高不超过10000元,慢性病门诊治疗互助金的起付及补偿标准。

     

    序号

    慢性病门诊累计个人负担费用

    补偿标准

    备注

    1

    1500

    20%

    分段计算,累加补偿,最高限额10000

    2

    1501-10000

    25%

    3

    10000元以上

    30%

                                                        

    参加基本医疗保险的职工,在一个互助期内,对符合条件的互助职工配偶(无工作)或子女(未满18周岁或在校生)有一方患大病住院治疗统筹基金支付范围内累计住院医疗费个人负担在1500元(含1500元)以上的疾病且符合医疗互助条件的医疗费用享受一次性医疗救助,最高救助金额10000元。 职工家属与职工本人在本互助期内最高补偿金额总计不能超过30000元。疾病住院医疗救助金的起付及标准。

                 

    序号

    住院累计个人负担费用

    补偿标准

    备注

    1

    1500

    20%

    分段计算,累加补偿,最高限额10000

    2

    1501-10000

    25%

    3

    10000元以上

    30%

     

    参加基本医疗保险的职工,在一个互助期内,对符合条件的互助职工配偶(无工作)或子女(未满18周岁或在校生)进行门诊大病补偿。持有城镇居民门诊大病本且统筹基金支付范围内累计门诊医疗费个人负担在1500元(含1500元)以上的门诊大病费用享受互助金补偿,最高不超过10000元。

     

    序号

    门诊大病累计个人负担费用

    补偿标准

    备注

    1

    1500

    20%

    分段计算,累加补偿,最高限额10000

    2

    150110000

    25%

    3

    10000元以上

    30%

                                                                                                

    7、申请补偿时我们都需要带什么?

    职工报销

    一、因疾病住院

    1)职工身份证复印件;

    2)银行卡复印件(职工本人秦工卡);

    3)住院发票(收费收据)复印件;

    4)诊断证明书复印件;

    5)出院结算单或医保报销单复印件;

    超过基本医疗报销限额的需提供大病报销单。

    二、慢性病费用报销

    1)职工身份证复印件;

    2)银行卡复印件(职工本人秦工卡);

    3)慢性病本首页复印件;

    4)因慢性病门诊产生的费用的发票(收费收据)复印件;

    超过基本医疗报销限额的需提供大病报销单。

    职工家属报销

    三、住院报销

    1)职工及家属身份证复印件;

    2)银行卡复印件(职工本人秦工卡);

    3)住院发票(收费收据)复印件;

    4)诊断证明书复印件;

    5)出院结算单或医保报销单复印件;

    6)关系证明(户口本、出生证明、结婚证复印件);

    7)无工作配偶或在校生需提供相关证明;

    8)孩子如年满18周岁需其所在学校提供在校生证明并加盖红章。

    9)配偶需由其居住地所属居委会或村委会开具无工作证明并加盖红章。

    8、联系单位

    秦皇岛经济技术开发区职工服务中心一楼大厅

    地址:秦皇西大街69

    联系电话:8353899

    职工大病医疗互助

     

    一、背景

    开展职工大病医疗互助工作是落实党的“十八大”精神的具体体现,是响应省总工会号召,认真落实省、市政府统一安排部署的重要工作,也是工会服务职工,倡导广大职工发扬团结友爱、互助互济优良传统的重要举措。为了开展好这项工作,根据省总的统一部署,结合我市的实际情况,并借鉴外地的一些先进经验和作法,在反复研究、论证,多方征求意见的基础上,市总制定了职工大病医疗互助方案,决定在全市开展此项工作。市委、市政府高度重视这项工作,以两办名义下发了文件。要求全市各级工会组织迅速行动起来,动员组织广大职工积极投身到大病医疗互助工作中去,最大程度的维护职工的健康权益,全面增强广大职工对工会组织的归属感、凝聚力,展示工会组织的作为和重要作用。

    二、指导思想

    一、高度重视,充分认识职工大病医疗互助工作的重要意义

    职工大病医疗互助工作是工会帮扶救助体系的重要组成部分,是由政府支持、工会组织、职工参与,按照权利和义务相结合的原则,对患大病的职工提供经济帮助,是医疗保障体系的重要补充。我们一定要充分认识到开展此项工作的重大意义,切实增强责任感和使命感,推动工作的贯彻落实

    1.职工大病医疗互助工作是工会帮扶救助体系的重要组成部分,是由政府支持、工会组织、职工参与,按照权利和义务相结合的原则,对患大病的职工提供经济帮助,是医疗保障体系的重要补充。开展职工大病医疗互助工作,是工会围绕中心、服务大局,是工会组织落实科学发展观,协助党和政府解决民生问题的一项重要举措。要高度关注民生,为职工群众谋利就要动真的、来实的,通过组织职工之间的互助互济,发挥工会组织的作用。从机制上解决职工因病致困、因病返贫问题,使那些患大病的职工能够共享改革发展成果,对维护社会稳定,推动构建和谐秦皇岛具有重要意义。

    2.开展职工大病医疗互助工作,是工会履行维权职责、健全维权机制的一项重要内容。开展职工大病医疗互助工作,解决职工的“看病难、看病贵”问题,建立“有病人帮我,无病我帮人”的医疗互助体系,是工会组织根据实际需要,发挥自身联系职工群众的优势,为职工办好事、解难事的一项创新之举,是在职工队伍中弘扬团结友爱、互助互济光荣传统的具体措施,是落实“组织起来、切实维权”工会工作方针的必然要求,是实现主动依法、科学维权的需要,也是工会回馈职工、服务职工的一个载体,是我们义不容辞的责任。

    3.开展职工大病医疗互助工作,是不断增强工会组织吸引力、凝聚力的重要途径。开展职工大病医疗互助工作,使广大职工都实实在在感觉到了工会组织的温暖,这对于提高工会组织的影响力、增强工会组织的凝聚力,增进职工队伍的团结统一,把职工紧紧团结在党的周围,巩固党的阶级基础具有重要意义。因此,开展这项工作,是检验各级工会组织在职工群众中的威信,检验群众对基层工会组织的支持度的重要标志。

    二、把握重点,扎实推进职工大病医疗互助工作

    医疗互助工作的一个原则是“自愿参加”,但这并不等于说工会组织可以坐等上门,消极等待。各级工会干部要克服畏难情绪,始终保持饱满的工作热情、积极的工作态度和扎实的工作作风,广泛宣传开展职工大病医疗互助工作的意义和作用,为完成目标任务打下坚实的基础。

    1.搞好培训,深刻理解并掌握职工大病医疗互助工作重点内容。把职工大病医疗互助工作这件实事办成、办好,要求各级工会干部要加强自身学习,把互助工作的各项政策、规定、操作流程等重点内容学通弄懂。在此基础上,加强所属单位工会干部业务技能的培训,提高其专业技能和综合素养,提高办事效率和服务水平,切实为广大职工提供优质、高效的服务。

    2.广泛宣传,积极赢得职工群众的理解、支持和参与。要大造舆论,形成氛围,争取吸纳更多更广泛的职工加入到职工大病医疗互助工作中来。各单位要召开好动员大会,深入企业、车间、班组,把宣传资料发到职工手上。利用报社、电视台、电台等新闻媒体和工会自身宣传阵地的作用,大张旗鼓地宣传医疗互助工作。要组织宣讲队伍深入基层、深入职工群众,采取灵活多样的宣传形式,运用宣传材料、宣传栏、专题讲座以及网络和刊物等各种媒介,广泛宣传开展职工大病医疗互助工作的意义和作用,为完成目标任务打下坚实的基础。

    3.主动协调,密切配合党委、政府做好职工大病医疗互助工作。要及时主动向党委政府汇报本单位开展医疗互助工作的实施方案、具体措施。同时,搞好与各地区、各单位政府相关部门的沟通协调,赢得党政和相关部门的支持。单位内部尚未开展互助工作的,要按照市统一要求开展职工大病医疗互助工作;单位内部已开展互助工作的,可根据自身情况在单位互助工作的基础上同时开展全市统一的大病医疗互助工作,为职工再增加一条医疗保障线。

    三、规范运作,全员全力抓好职工大病医疗互助工作的落实

    医疗互助是一件好事,同时也是一件新事,职工总要有一个认识的过程。因此,在动员发动工作中,一定要抓住关键环节,规范运作,加强领导,严格按照市总下达的任务指标,按时完成任务。

    1.完善各项规章制度,保障职工大病医疗互助工作顺利进行。要制定严密的制度、严加管理、严格使用,用制度管人、用制度管事。互助资金坚持专户储存、专款专用,结余滚存。要依据会计法和互助工作资金管理有关规定,做好账目登统和核算工作。要明确办事人员的工作职责,落实责任,防止凭关系、靠人情骗取互助金。要注意及时分析预测,严格控制和防范风险。

    2.强化检查监督,扎实推进职工大病医疗互助工作。市总成立了大病医疗互助金监督审查委员会,加强对这项工作的监督,确保资金安全运行、万无一失,并做到定期对互助金的收支进行审计,发现问题及时纠正。同时,各单位要接受上级、同级工会经审会和市大病医疗互助金监督审查委员会的审计监督。要通过一定方式,将互助金收支情况向职工公开,接受职工群众的监督,保证公开、透明、公正。

    3.加强领导,确保职工大病医疗互助工作目标任务完成。职工大病医疗互助工作,是一项涉及全市广大职工群众切身利益的民生工程。各单位一定要高度重视,迅速行动起来,加强领导,举全会之力、协调一切内部资源,集中时间、集中精力攻坚克难,按照规定的时限,完成每一个阶段的工作任务。同时也要作好对所属单位开展工作情况的督导检查工作,确保职工大病医疗互助工作顺利开展,任务圆满完成。

    三、参加对象

    本市辖区内的机关、企业、事业单位、社会团体的在册职工(不含离退休人员),以及签订一年以上劳动合同或形成一年以上事实劳动关系的务工人员(法定退休年龄以下),均可在单位工会的统一组织下,按规定缴纳互助金,团体参加大病医疗互助。

    大病医疗互助不单独接受个人加入。团体加入人数在50 人以上的单位,参加人数要达到单位应参加人数的80%以上;50 人以下的单位,职工参加人数必须达到100%。

    四、报销比例

    参加基本医疗保险的职工,统筹基金支付范围内累计住院医疗费用个人负担在1500元(含1500元)以上的大病费用享受互助金补偿,最高不超过30000元。疾病住院医疗互助金的起付及补偿标准。

     

    序号

    住院累计个人负担费用

    补偿标准

    备注

    1

    1500

    20%

    分段计算,累加补偿,最高限额30000

    2

    1501-20000

    25%

    3

    20001-50000

    30%

    4

    50001元以上

    35%

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             

    参加基本医疗保险的职工,统筹基金支付范围内累计慢性病门诊医疗费个人负担在1500元(含1500元)以上的慢性病门费用享受互助金补偿,最高不超过10000元,慢性病门诊治疗互助金的起付及补偿标准。

     

    序号

    慢性病门诊累计个人负担费用

    补偿标准

    备注

    1

    1500

    20%

    分段计算,累加补偿,最高限额10000

    2

    1501-10000

    25%

    3

    10000元以上

    30%

                                                       

    参加基本医疗保险的职工,在一个互助期内,对符合条件的互助职工配偶(无工作)或子女(未满18周岁或在校生)有一方患大病住院治疗统筹基金支付范围内累计住院医疗费个人负担在1500元(含1500元)以上的疾病且符合医疗互助条件的医疗费用享受一次性医疗救助,最高救助金额10000元。 职工家属与职工本人在本互助期内最高补偿金额总计不能超过30000元。疾病住院医疗救助金的起付及标准。

                 

    序号

    住院累计个人负担费用

    补偿标准

    备注

    1

    1500

    20%

    分段计算,累加补偿,最高限额10000

    2

    1501-10000

    25%

    3

    10000元以上

    30%

     

    参加基本医疗保险的职工,在一个互助期内,对符合条件的互助职工配偶(无工作)或子女(未满18周岁或在校生)进行门诊大病补偿。持有城镇居民门诊大病本且统筹基金支付范围内累计门诊医疗费个人负担在1500元(含1500元)以上的门诊大病费用享受互助金补偿,最高不超过10000元。

     

    序号

    门诊大病累计个人负担费用

    补偿标准

    备注

    1

    1500

    20%

    分段计算,累加补偿,最高限额10000

    2

    150110000

    25%

    3

    10000元以上

    30%

     

                                                                                                                                                                                                                               






    秦开工会〔201867

    SHAPE \* MERGEFORMAT

    秦皇岛经济技术开发区总工会

    关于转发《秦皇岛市总工会办公室关于开展

    2019年度第七期职工大病医疗互助活动的通知》的通知

    各基层工会:

    现将市总工会办公室《关于开展2019年度第七期职工大病医疗互助活动的通知》(秦工办字〔201845号),转发给你们,请各基层工会高度重视,积极上报相关材料至区总工会。报送方式及材料见附件。

    附件: 1、大病医疗互助缴费方式

    2、大病医疗互助配套表格

    (此页无正文)

    秦皇岛经济技术开发区总工会

    2018年1018

    附件1

    秦皇岛经济技术开发区总工会大病医疗互助缴费方式

    一、缴费账户信息:

    账户名称:秦皇岛经济技术开发区总工会

    开 户 行:建行秦皇岛开发区支行账 号:13001635608050000045 二、报送材料:

    1、  银行回执复印件(打款用途标注为:单位+2018年大病互助款)

    2、  附件2(配套表格1237)纸质版盖工会公章一式两份,电子版发至邮箱954168368@qq.com

    3、  材料上报开发区职工服务中心(秦皇西大街69号老管委东北侧)

    联 系 人:李兆晴联系电话:8353899



    秦皇岛市总工会办公室文件

    秦工办字〔2018〕45 号

    SHAPE \* MERGEFORMAT

    秦皇岛市总工会办公室

    关于开展2019年度第七期职工大病医疗互助活动的通知

    各县、区总工会,市属各系统、产业工会,直属基层工会:

    为推动我市职工大病医疗互助活动深入开展,更好地组织广大职工参与互助,经市总工会职工大病医疗互助领导小组研究,决定开展 2019 年度第七期职工大病医疗互助活动,现就有关事项通知如下。

    一、主要内容

    (一)参加对象

    本市辖区内的机关、企事业单位、社会团体的在册职工(不含离退休人员),以及签订一年以上劳动合同或形成一年以上事实劳动关系的务工人员(法定退休年龄以下),均可在单位工会的统一组织下,按规定缴纳互助金,团体参加大病医疗互助。

    大病医疗互助不单独接受个人加入,团体加入人数在 50 人以上的单位,参加人数要达到单位总人数的 80%以上;50 人以下的单位,参加人数必须达到 100%。

    (二)缴费标准

    互助金缴费标准为每人每年 50 元,由职工个人缴纳或单位行政和工会补助;对在档管理的困难职工,由单位行政和工会给予补助。参加大病医疗互助的职工必须按期缴纳互助金,一经缴纳,不再退还。

    (三)缴费方式

    市直单位所报名单经市职工大病医疗互助服务中心审核无误后,直接通过网银或柜台转账、汇款的方式上缴互助金;各县区由县区总工会统一收妥后再行上缴。确需交纳现金的,也可用现金上缴,不收取支票。

    收款单位名称:秦皇岛市职工大病医疗互助服务中心

    账号:6270 1301 **** 0091 17

    开户行:秦皇岛银行燕山大街支行

    (四)上缴时限

    各级工会要做好互助金收缴、登记造册、整理汇总工作,于

    2018 年 12 月 20 日前完成互助金上缴。

    二、工作要求

    (一)  提高认识,加强组织领导。各级工会要充分认识开展这项工作的重要性,切实加强领导,把大病医疗互助作为当前工作的重中之重来抓,落实责任制,形成一把手亲自抓,分管领导具体抓,全会集中抓的工作格局。要加强力量配备,明确专人负责,同时加强对所属单位的督导检查,严格按照缴费时限缴费,确保大病医疗互助活动顺利实施。

    (二)  注重宣传,着力营造氛围。各级工会要进一步增强做好大病医疗互助工作的责任意识,积极通过各种途径和载体,宣传互助政策,宣传大病救助办法,宣传工会关爱项目,扩大舆论声势,传播社会正能量。要积极总结各单位开展职工大病医疗互助活动的好经验、好做法,通过召开现场会、经验交流会等形式,推动此项工作更加深入、规范地开展,市总工会将定期通报工作进展情况。

    (三)  提升服务,积极开展工作。各级工会要进一步增强服务意识、责任意识和法制意识,牢固树立依章办事和真心真意服务职工的工作理念,为基层工会和职工提供高效、优质、便利的服务,赢得广大职工的信任和支持,把职工医疗互助保障这项直接面向基层、服务职工、事关职工切身利益的好事办好、实事办实,不断深化职工医疗互助保障的品牌效应。

    有关业务和具体事项请与市总工会职工大病医疗互助服务中心联系。联系人:杨哲,电话:3522351,邮箱:

    qhdszgdbylhzfwzx@163.com。

    秦皇岛市总工会办公室

    2018 年 10 月 9 日